為什么醫療行業仍需以市場機制作為基礎

   在純粹的市場機制條件下，對于醫療行業而言，由于外部性的存在與人力資本投資的不足，社會資源無法自然地達到最優配置，即存在較為典型的“市場失靈”問題；此外，起點平等或基本能力平等意義上的社會正義，也不可能全然憑借市場機制加以實現。這就產生了政府干預——甚至政府通過公立機構進行直接控制的社會需要。

    正是基于上述理由或考慮，或許還“添加”了一些對于西方發達社會的所謂觀察與體驗，某些學者便心安理得地提出了醫療行業要由“政府主導”的理論邏輯和政策主張。本文并不打算就這種邏輯和主張展開直接的批評與否定，因為僅就“政府主導”確切含義的界定與厘清，很可能陷入無休止的“扯皮”之中。至于它的提出是否受到利益集團的影響或左右，護理用品只能猜測而無法認定，當然也無須猜測和認定。本文旨在闡明：由于醫療服務在本質上屬于私人物品，以及政府介入（公立機構）的正當性具有較為明確的范圍與邊界，即使存在著一定程度的市場失靈，仍然需要以市場機制作為基礎。

    市場機制基礎性地位的涵義

    市場機制的基礎性地位（或作用）在此可以簡要地表述為：由于醫療服務具有排他性、競爭性和可分性，任何個人或機構——在一定的“技術”保證下，均有競爭性地提供這種私人物品的合法權利。顯然，競爭權利的充分保障以及（由此）競爭格局的普遍形成，構成市場機制基礎性地位的核心內涵與指征。

    從以上概念及涵義，可以導出如下基本內容：提供醫療服務的私立機構不排斥以盈利為目標；這些機構既可作為要素投入的買方而展開競爭，又可作為產品或服務的賣方而展開競爭（包括價格競爭、質量競爭等）；生產要素可以在不同的機構之間自由流動；不存在歧視性地阻礙生產要素或機構進入醫療行業的制度性壁壘；允許并保障自由契約基礎上各種行業性協會的合法存在。

    在一定的法律制度約束下，公眾可以自由獲得物品或自由獲取利益，是人類文明社會的基本特征之一。如同競爭性地提供彩電、冰箱等產品或者理發、美容等服務，任何個人或機構——在一定的“技術”保證下，照樣可以競爭性地提供醫療服務。

    這是因為，這種服務同樣屬于具有排他性、競爭性和可分性的私人物品。其實，醫用椅子私人及機構提供醫療服務的事例，在中國恐怕幾千年前就有了。無數中醫郎中不也確保了我中華子孫繁衍生息、血脈相傳了嗎？所以，拿醫療服務的特殊性“說事”，借以設置制度性的進入壁壘，如果不是出于無知，也是既得利益作祟使然！

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