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行業資訊 | 2015-10-26
在純粹的市場機制條件下,對于醫療行業而言,由于外部性的存在與人力資本投資的不足,社會資源無法自然地達到最優配置,即存在較為典型的“市場失靈”問題;此外,起點平等或基本能力平等意義上的社會正義,也不可能全然憑借市場機制加以實現。這就產生了政府干預——甚至政府通過公立機構進行直接控制的社會需要。
正是基于上述理由或考慮,或許還“添加”了一些對于西方發達社會的所謂觀察與體驗,某些學者便心安理得地提出了醫療行業要由“政府主導”的理論邏輯和政策主張。本文并不打算就這種邏輯和主張展開直接的批評與否定,因為僅就“政府主導”確切含義的界定與厘清,很可能陷入無休止的“扯皮”之中。至于它的提出是否受到利益集團的影響或左右,護理用品只能猜測而無法認定,當然也無須猜測和認定。本文旨在闡明:由于醫療服務在本質上屬于私人物品,以及政府介入(公立機構)的正當性具有較為明確的范圍與邊界,即使存在著一定程度的市場失靈,仍然需要以市場機制作為基礎。
市場機制基礎性地位的涵義
市場機制的基礎性地位(或作用)在此可以簡要地表述為:由于醫療服務具有排他性、競爭性和可分性,任何個人或機構——在一定的“技術”保證下,均有競爭性地提供這種私人物品的合法權利。顯然,競爭權利的充分保障以及(由此)競爭格局的普遍形成,構成市場機制基礎性地位的核心內涵與指征。
從以上概念及涵義,可以導出如下基本內容:提供醫療服務的私立機構不排斥以盈利為目標;這些機構既可作為要素投入的買方而展開競爭,又可作為產品或服務的賣方而展開競爭(包括價格競爭、質量競爭等);生產要素可以在不同的機構之間自由流動;不存在歧視性地阻礙生產要素或機構進入醫療行業的制度性壁壘;允許并保障自由契約基礎上各種行業性協會的合法存在。
在一定的法律制度約束下,公眾可以自由獲得物品或自由獲取利益,是人類文明社會的基本特征之一。如同競爭性地提供彩電、冰箱等產品或者理發、美容等服務,任何個人或機構——在一定的“技術”保證下,照樣可以競爭性地提供醫療服務。
這是因為,這種服務同樣屬于具有排他性、競爭性和可分性的私人物品。其實,醫用椅子私人及機構提供醫療服務的事例,在中國恐怕幾千年前就有了。無數中醫郎中不也確保了我中華子孫繁衍生息、血脈相傳了嗎?所以,拿醫療服務的特殊性“說事”,借以設置制度性的進入壁壘,如果不是出于無知,也是既得利益作祟使然!
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