病床上的老人誰(shuí)來(lái)護(hù)理

      “家里老人病在床上，誰(shuí)能幫著護(hù)理照料？”隨著人口老齡化，這件事正成為上海越來(lái)越多家庭的焦慮。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到“十二五”末，上海老年人口總量將突破400萬(wàn)；而從2013年起，新增老年人口中80%以上是獨(dú)生子女父母。

　　如何滿足不斷增長(zhǎng)的老年護(hù)理需求？上海新一輪醫(yī)改將此列為一項(xiàng)重點(diǎn)工作。社區(qū)試點(diǎn)，一年前就已相繼展開(kāi)。在楊浦區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，試點(diǎn)有兩種模式：位于平?jīng)鼋值赖臏麞|老年護(hù)理院探索“介護(hù)式家庭病床”，讓患病老人住在家里，上門(mén)服務(wù)；大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則引進(jìn)資源，借外力延伸服務(wù)，化解自身“人手不夠，心有余而力不足”的難題。

　　據(jù)介紹，上海將在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，研究制訂老年護(hù)理籌資、運(yùn)行、服務(wù)、評(píng)估分級(jí)等政策辦法，逐步建立老年護(hù)理保障制度，并使之成為上海基本醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

　　“介護(hù)式家庭病床服務(wù)”

　　滬東老年護(hù)理院，是楊浦區(qū)唯一的一家公立老年護(hù)理院。院長(zhǎng)胡根冬總在為床位不足發(fā)愁。

　　他說(shuō)，過(guò)去10多年間，通過(guò)壓縮本院的非醫(yī)療用房和動(dòng)遷相鄰的3家單位，他們的床位數(shù)從最初核定的80個(gè)增加至目前的180多個(gè)，但全區(qū)60歲以上老年人占人口的比例已上升到22.3%，供不應(yīng)求的狀況看來(lái)只會(huì)逐步加劇。為了住進(jìn)他們這兒，老年患者的最長(zhǎng)等待時(shí)間超過(guò)2個(gè)月。

　　“不少病人進(jìn)來(lái)了就不肯出去。”胡根冬分析說(shuō)，老年護(hù)理院收治的大多為心腦血管疾病、認(rèn)知障礙、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的慢性病患者，因此床位周轉(zhuǎn)本來(lái)就慢（平均住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月）；更棘手的是，諸多病人落下了后遺癥，生活自理能力減退甚至喪失，“家屬再有愛(ài)心，護(hù)理照料也是難題”。

　　去年夏天，在與日本護(hù)理機(jī)構(gòu)代表團(tuán)的交流中，日本的一種服務(wù)模式讓胡根冬心中一動(dòng)：讓老人住家里，將醫(yī)療服務(wù)和生活護(hù)理送上門(mén)。

　　把這種“介護(hù)式家庭病床服務(wù)模式”移植到上海，可行嗎？滬東老年護(hù)理院對(duì)社區(qū)老人作了需求調(diào)研，發(fā)現(xiàn)附近的平?jīng)鼋值览铮袑⒔?0%的生活不能自理的患病老人表示，“非常愿意”在家接受護(hù)理服務(wù)，一來(lái)小輩們不必跑來(lái)跑去，二來(lái)住家里可省掉一筆不小的開(kāi)支。

　　去年7月，滬東老年護(hù)理院成立了滬上首個(gè)“介護(hù)式家庭病床科”，醫(yī)生、護(hù)士和由4名護(hù)工擔(dān)任的“介護(hù)員”組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)提出需求的患者上門(mén)綜合評(píng)估，然后根據(jù)實(shí)際情況提供換藥、驗(yàn)血、輸液、康復(fù)訓(xùn)練以及翻身、拍背、洗頭、沐浴等服務(wù)。

　　“介護(hù)式家庭病床”一推出，立即大受歡迎，前來(lái)預(yù)約者越來(lái)越多；尤其將從護(hù)理院出院的老年病人，早早就預(yù)約登記。“我們?nèi)耸殖跃o，不得不將服務(wù)范圍限定在平?jīng)鼋值馈?rdquo;

　　經(jīng)過(guò)一年多探索，目前滬東老年護(hù)理院已形成詢問(wèn)式介護(hù)、訪問(wèn)洗澡介護(hù)、訪問(wèn)護(hù)士以及家庭訪問(wèn)理療康復(fù)訓(xùn)練等多種服務(wù)方式，而上門(mén)服務(wù)團(tuán)隊(duì)有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員參與，病人和家屬更放心。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，過(guò)去一年間，他們已為80多人次建立了“介護(hù)式家庭病床”，有別于已有的家庭病床服務(wù)，其服務(wù)項(xiàng)目中洗澡等生活護(hù)理占80%以上。“我們一年的服務(wù)量，相當(dāng)于護(hù)理院凈增了1/10床位。”胡根冬說(shuō)。

　　借用外力整合資源

　　楊浦區(qū)大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)14萬(wàn)居民。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療需求集中在上門(mén)輸液、換藥和針對(duì)長(zhǎng)年臥床老人的褥瘡預(yù)防指導(dǎo)等等。然而，這些在醫(yī)患雙方看來(lái)都不過(guò)分的要求，做起來(lái)卻不容易。“人手不夠，心有余而力不足。”大橋中心主任崔明坦言。

　　與此同時(shí)，與日俱增的居家老年護(hù)理需求引起了健康產(chǎn)業(yè)投資者的關(guān)注。但由于種種原因，眾多居民對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存有戒心，投資者擔(dān)心“接不到單子”。

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