單純皰疹病毒感染也是圍產期巨性病毒（TORCH）感染的一種，屬于輕微的自身性感染。單純皰疹病毒在人群中傳播的機會很多，可廣泛寄生于人體，表微傷和密切接觸是其傳播的主要途徑。孕婦在圍產期也可能因感染單純皰疹病毒而累及胎兒，造成胎兒畸形。新生兒經陰道分娩時也可能感染單純皰疹病毒。專家建議，無論產婦是原發(fā)性還是復發(fā)性生殖系統(tǒng)感染單純疤疹病毒都應該選擇剖宮產取出胎兒。
單純皰疹病毒宮內感染率小于5%
韓國慶熙大學醫(yī)學院婦產科jung Eui教授指出，單純皰疹病毒感染在大多數國家的流行率都比較高，約90%的人存在抗體，一般在圍產期發(fā)生的單純皰疹病毒感染，其初發(fā)感染率較高，宮內感染較少見，概率小于5%。
母體感染單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅱ型單純皰疹病毒感染與胎兒宮內感染關系密切，主要是通過不潔性交感染累及生殖器區(qū)，其母嬰傳播率約為5-10%。然而，一旦發(fā)生宮內感染，可造成胎兒宮內死亡、皮膚皰疹、疤痕、眼睛損害高達60%（包括脈絡膜視網膜炎）、小頭畸形、先天性無腦兒、耳聾、智力低下等。
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jung Eui教授認為，如果胎兒只是發(fā)生皮膚、眼睛、嘴巴等部位的感染，那么預后相對要好；但是如果發(fā)生神經系統(tǒng)或者其他部位感染，那么預后就差。而出現再發(fā)感染，也就是體內病毒再激活，其所導致的后果也更加嚴重。
單純皰疹病毒感染產婦應選剖宮產
雖然，單純皰疹病毒在宮內的感染發(fā)生率小于5%，但是胎兒的早期感染可能會導致自然流產，或引起發(fā)育障礙、先天畸形；中期感染可致死產；產時感染為胎兒經產道時，可能會出現皮膚皰疹、結痂、小眼球、角膜結膜炎、視網膜脈絡膜炎、小頭畸形、腦積水、顱內鈣化及肝、脾腫大等表現，預后不良。多數病兒均為產時或產后不久被感染，嬰兒出生時無異常，多在生后5～10天發(fā)病，臨床可表現為全身播散及局部病變。
為了避免新生兒出生時在陰道內發(fā)生感染，jung Eui教授強調，無論產婦是原發(fā)性還是復發(fā)性生殖系統(tǒng)感染單純疤疹病毒，在病毒活動期還是醞釀期，都應該選擇剖宮產的分娩方式。
單純皰疹病毒感染的治療和預防
那么目前是否存在有效的治療和預防方式可降低胎兒的宮內感染率和出生感染率？
jung Eui教授解釋，如果新生兒出生時，發(fā)現存在大面積的疤痕、皰疹，那么這意味胎兒已經在宮內發(fā)生了感染。發(fā)生先天性感染的新生兒，在出生24小時以內就會出現皮膚發(fā)紅、水泡、角膜結膜炎、小頭畸形等癥狀，和其他宮內感染表現類似，目前還沒有特異性的治療方法。
此外，jung Eui教授還提到，很多專家都推薦在妊娠晚期使用阿昔洛韋治療，可以預防母體的再發(fā)感染風險。但是jungEui教授也指出，這是針對已發(fā)現單純皰疹病毒感染的孕婦而言。而對于一般孕婦，在做產檢時，并不推薦對所有孕婦進行篩查，因為部分孕婦是有抗體的，只有在發(fā)現超生異?；蛘哂斜┞妒窌r才會對孕婦進行TORCH檢查。同時，只針對單純皰疹病毒進行檢查也不推薦，通常要同時做很多項目的檢查，因為單純皰疹病毒感染并無特異性。
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