怎么做好醫療設備的使用安全

現代醫學診斷治療技術越來越離不開醫療設備。我們根據對臨床醫療設備和器械的服務情況，總結了幾點操作使用人員的常見不足。 

　　一、不注意保持環境整潔、干燥，不注重溫度突變對醫療設備的影響。

　　春節后的一天，由于氣溫變化較大（前后兩天溫差10攝氏度），我院新安裝的X線機第二天一早開機時，控制臺操作失靈。經檢查發現，因氣溫突降， 空調一直未啟動，因保險絲與其插座的材質不同，熱脹冷縮系數不同，造成保險絲與其插座接觸不良而引起故障。在使用醫療設備，特別是使用可移動檢查治療的設 備時，必須考慮天氣、溫度的變化。

　　二、操作不規范，使用不當，導致設備頻出故障或檢測誤差增大。

　　如心電圖機體積小、便攜， 經常被醫生攜帶到各病區為病人檢查。由于頻繁拔插導聯線，使導聯線插針與插座磨損、變形，導致接觸不良。有時，操作 人員為節約檢查時間，檢查完時，不是將吸球逐個減壓拆除，而是直接用手抓住一把導聯線強行拽拉掉病人身上的測試端，既讓病人感覺不舒服，還會隨時拽斷導聯 線內的信號線，并造成吸球與測試端產生松動。因測試端和吸球經常處在潮濕的環境中，操作人員如果再不注意保持測試部件的衛生、清潔，會使測試部件表面氧化 和灰塵附著不斷加重，形成另一種形式的接觸不良。上述因素都會嚴重影響毫伏級的生物電信號的采集和傳導，使心電圖機經常出現導聯脫落故障，同時也使檢查結 果有較大的偏差，嚴重影響了病人的診療結果。

　　三、使用設備前，不注重計算機軟硬件協調配合，不關注設備整體的正常運行。

　　一次，一醫師在給病人做無抽搐電休克治療時，由于只關注不太合作的病人，未注意電休克機的啟動運行情況，將病人放置在治療床上，并注射完麻醉劑 準備進行電擊治療。這時才發現，與電休克機相連的計算機工作站未啟動，此時啟動該計算機又出現計算機報警。我們接到求助電話后及時趕到治療室，經檢查發 現，治療系統受氣溫變化幅度大的影響，自動啟動了報警故障。將該內存條拆掉并重新安裝到位后，計算機啟動正常。雖然我們也就花費了5分鐘，但卻不得不為該 病人又注射了一些麻醉劑，增加了患者的醫療風險。

　　四、不了解醫療耗材的物理化學特性，操作失誤，導致耗材特性發生變化。

　　骨科手術常用的鋼板或螺絲釘斷裂在醫療糾紛中占較大比例，糾紛爭議的焦點往往集中在鋼板或螺絲釘的質量問題上。鋼板器械在植入人體前必須進行消 毒處理，但因醫護人員不了解鋼板材料的組織結構、力學特性、熱處理知識等，消毒方法不正確，導致鋼板材料出現腐蝕和燒干現象，不能再用于臨床。

　　五、未及時提出設備報廢申請，使用陳舊的醫療設備。

　　某院的立體定向治療儀已應用多年，并到了報廢年限，但由于治療效果良好，故障率也不高，而且設備價格較昂貴，所以，醫師一直未提交該設備的報廢 申請。可就在去年8月的一天，醫師正要為已定位的患者實施治療時，卻意外發現“蛋清實驗”電針沒有熱效應，而在此之前的設備準備工作的“蛋清實驗”中，電 針工作正常。為什么關鍵時刻出現問題了？此時，醫師面對頭顱已被開孔的患者和突然不能使用的治療設備茫然不知所措，幸虧器械技師及時趕到，并快速排除了故 障，才使手術順利實施。

　　經檢查確認，是器件老化造成的接觸不良。老化設備正常運行的穩定性較差，會隨時出現各種突發故障。用此類設備進行臨床診斷、治療都具有較大的安全隱患。

　　以上這些不足之處大都不需要太深的專業知識就可以解決，醫生應該有意識地去學習、了解相關學科，積極主動地尋求工程技術人員的幫助。醫院管理者有責任將成熟的操作規程、管理方法制度化，不斷完善醫療設備和器械操作應用細節，確保醫療安全。