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上海市統(tǒng)計(jì)到2022年底60歲以上老年人已經(jīng)占戶籍人口達(dá)到36.8%，按照常住人口算60歲以上老齡人已經(jīng)達(dá)到25.0%，上海市已經(jīng)步入老齡化快速發(fā)展階段，老年人健康的服務(wù)、管理也是上海這座城市面臨的挑戰(zhàn)，上海衛(wèi)健委從以下四個(gè)方面重點(diǎn)開展在健康促進(jìn)中更好為老年人服務(wù)：

一是加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。

打造了三個(gè)層級(jí)服務(wù)體系，最低層級(jí)是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理院、護(hù)理站以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為托底。第二個(gè)層級(jí)是以老年醫(yī)學(xué)專科和區(qū)域性老年醫(yī)療中心作為中間層為支撐，再向上以上海老年醫(yī)學(xué)中心等一些三甲醫(yī)院作為引領(lǐng)，形成了三級(jí)老年醫(yī)學(xué)健康和護(hù)理布局。著力構(gòu)建健康支持環(huán)境，開展老年友好社區(qū)與老年友善醫(yī)院建設(shè)，截至目前已建成72個(gè)全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)，以及631家老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二是實(shí)施健康老齡化行動(dòng)。

市衛(wèi)健委會(huì)同全市十八部門聯(lián)合制定實(shí)施《上海市健康老齡化行動(dòng)方案（2022—2025年）》，在《行動(dòng)方案》中明確了14項(xiàng)具體指標(biāo)、28項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。2022年開始啟動(dòng)了老年人心理關(guān)愛、老年人營(yíng)養(yǎng)改善、老年人口腔健康等專項(xiàng)健康促進(jìn)行動(dòng)，組織實(shí)施老年人健康素養(yǎng)調(diào)查，開展一系列老年健康宣傳和科普活動(dòng)。

三是深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力，目前上海800余家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，已經(jīng)內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)329家。全市連續(xù)三年組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作，包括全市所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“愿簽盡簽”的合作服務(wù)。

四是不斷推進(jìn)和強(qiáng)化“家門口”老年人健康服務(wù)。

針對(duì)上海500多萬(wàn)老年人，衛(wèi)健委推出了家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務(wù)。

“1+1+1”什么概念？

每一位老年居民可以選擇簽約一家三級(jí)醫(yī)院，簽約一家區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再簽約一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成了三個(gè)層級(jí)為老年人健康服務(wù)的這樣一種模式和機(jī)制。目前上海市已經(jīng)有485萬(wàn)老人和家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)，其中特別是老年照護(hù)統(tǒng)一需求的評(píng)估在2—6級(jí)的一些失能老年人簽約率更高，超過了90%，這部分老人將重點(diǎn)列入衛(wèi)健委家庭醫(yī)生的健康管理監(jiān)測(cè)和服務(wù)的對(duì)象，全市6600余名家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約老年人提供了包括健康評(píng)估、健康監(jiān)測(cè)、健康宣教與管理、長(zhǎng)處方、延伸處方以及優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診和家庭病床服務(wù)等一系列健康服務(wù)。

另外今年市委市政府重點(diǎn)關(guān)注提升上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力，衛(wèi)健委在4月份出臺(tái)了《提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力的實(shí)施方案》，在這個(gè)方案中衛(wèi)健委近期正大力增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品目錄，特別是通過調(diào)研針對(duì)老年人非常希望在家門口、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能配到常用的藥物，衛(wèi)健委把藥品目錄進(jìn)行了擴(kuò)容，包括在延伸處方中也增加了80種，更加便捷地讓老年人在家門口、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能配到需要的藥，通過這一系列舉措，衛(wèi)健委來做好針對(duì)上海老年健康促進(jìn)和健康管理工作。

醫(yī)院在健康促進(jìn)工作中如何應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)？