《關于加強和改進全國鼠疫防控工作的指導意見》解讀

一、起草背景和必要性

    鼠疫為我國法定甲類傳染病，一直以來受到高度重視，在新中國成立之前和成立初期，我國也曾暴發過嚴重的鼠疫流行疫情。近二十年來，在黨中央、國務院的堅強領導下，在廣大人民群眾的支持和配合下，經過各方努力，我國境內人間鼠疫疫情得到有效控制，病例數維持在每年個位數的較低水平。“十二五”期間，原衛生部會同國家發展改革委、財政部聯合印發了《全國鼠疫防治“十二五”規劃（2011-2015年）》，為推動我國鼠疫防控的發展、維持人間鼠疫控制成效起到了重大作用。

    然而，當前我國鼠疫防控工作也面臨諸多問題和挑戰：比如我國鼠疫自然疫源地是世界上面積廣闊且類型復雜的疫源地，動物鼠疫在多數疫源地形成穩定的自然傳播鏈，近十年，在我國西北、西南地區的百余個縣有不同程度的動物鼠疫流行。對人類持續構成潛在威脅；在人間鼠疫疫情方面，十年來，我國內蒙古、甘肅、西藏、云南4省（區）共報告19起人間疫情（發病22人，死亡10人）中，有5起輸入到北京、銀川、呼和浩特、包頭等大城市，給當地的生產、生活秩序造成一定的影響；此外，隨著現代社會經濟的發展，人員流動的頻繁，航空、鐵路等現代化交通方式使得疫情迅速跨區域傳播的風險越來越大，在全球化背景下，跨境人員流動和貨物貿易增加，鼠疫疫情跨區域遠距離傳播的風險也在增高。同時，相比較為嚴峻的防控形勢，我國鼠疫防控人才仍顯匱乏。

    2023年12月26日《國務院辦公廳關于推動疾病預防控制事業高質量發展的指導意見》發布，對我國疾控體系建設及傳染病防控工作提出了新的發展規劃和工作要求。為落實該文件要求，進一步做好中長期鼠疫防控工作，在全面總結我國既往鼠疫防控策略、措施及歷史經驗的基礎上起草了本指導意見。

二、起草依據和起草過程

    本指導意見主要依據《“健康中國2030”規劃綱要》《國務院辦公廳關于推動疾病預防控制事業高質量發展的指導意見》，參考《醫療機構傳染病防控責任清單》《關于建立保護關心愛護醫務人員長效機制的指導意見》以及《國家鼠疫控制應急預案》《全國鼠疫監測方案》等文件。起草過程主要劃分為四個階段：

（一）調查研究階段。2023年1-9月，系統梳理鼠疫防控相關歷史資料，撰寫完成《我國鼠疫防控策略措施研究報告》。2023年10月底走訪中國疾控中心鼠布基地，實地考察了解我國鼠疫防控工作的實際情況及主要困難，明確《指導意見》的主要內容。2023年11月，國家疾控局組織重點省份鼠疫防控部門專家及主管領導召開專家研討會，形成了《指導意見》起草框架。

（二）起草初稿階段。基于起草框架，結合前期調查研究工作基礎，2023年12月—2024年2月完成《指導意見》草擬稿。2024年2月29日，國家疾控局應急處置司組織召開《關于加強和改進全國鼠疫防控工作的指導意見》編寫會，會議邀請部分省份鼠疫防控部門專家及主管領導就草擬稿修改意見及未來幾年各省鼠防事業發展需求進行了討論，會后繼續對草擬稿進行修改與完善，形成《指導意見（初稿）》。

（三）論證完善階段。2024年3月，基于《指導意見（初稿）》，國家疾控局征求各省份疾控局意見，并根據反饋意見修改完善，形成《指導意見（第一版修訂稿）》。2024年4月18日，疾控局組織部分省份鼠疫防控專家在貴陽召開編寫會，對修訂稿進行討論與修改，根據專家意見形成《指導意見（第二版修訂稿）》。

（四）征求相關部委意見階段。2024年5月，國家疾控局就《指導意見》征求國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家衛生健康委意見，并逐條完善《指導意見》。

三、主要內容

《指導意見》共包含十一個部分：

第一部分“充分認識鼠疫防控工作的重要性”和第二部分“堅持預防為主、因地制宜、科學防控的防控原則”主要強調了新時期我國鼠疫防控工作的艱巨性和長期性，同時明確鼠疫疫情風險長期持續存在的客觀事實；提出未來我國鼠疫防控須堅持“預防為主，防治結合；因地制宜，分類施策；科學防控，依法依規”的原則。

第三部分“加強鼠疫防控體系建設”包括完善鼠疫監測預警體系，強化實驗室檢測管理體系，加強鼠疫醫防融合機制建設，加強應急隊伍和專家委員會建設以及完善鼠疫防控法規和技術規范五部分內容。

第四部分“鞏固聯防聯控工作機制”提出應健全部門間的聯防聯控機制，同時鞏固已有的區域聯防聯控工作機制。

第五部分“加強鼠疫防控能力建設”提出，應從組織開展多層次應急演練，強化鼠疫專項衛生學評價和風險評估工作兩部分強化鼠疫防控能力。

第六部分“加強人才隊伍建設”包括穩定和優化崗位人才配置，加強專業人才培養及強化專業能力培訓三部分內容。

第七部分“加強鼠疫防控工作組織保障”主要包括加強組織領導，穩定經費投入保障機制，落實鼠防專業人員待遇等方面。

第八部分“加強鼠疫防控領域新技術研發及應用”提出優化信息化管理，充分利用北斗系統、無人機、遙感、空間分析等新技術及推進鼠疫防控重點領域科研攻關三項要求。

第九部分“加強鼠疫防控的健康教育宣傳”提出應繼續加大鼠疫防控宣教力度，特別加強對牧區牧民、游客、疫源地施工人員等高風險人群的健康教育工作，并充分利用移動互聯網、智能手機等健康教育平臺。

第十部分“加強國際合作”提出應積極推動國際合作，關注國際鼠疫疫情動態，鞏固和完善跨境聯防機制，提高邊疆地區鼠疫防控能力。

第十一部分“加強鼠疫防控的指導”提出需定期加強鼠疫防控工作落實情況的指導，強化上下級疾控機構的溝通合作。

轉載自-國家疾控局官網