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    醫(yī)療供給側(cè)的改革主要集中在幾個(gè)方面

    行業(yè)資訊  | 2015-12-30

            第一,合格醫(yī)療人才的培養(yǎng)和訓(xùn)練。當(dāng)前供需矛盾最為突出的問題是合格醫(yī)生的匱乏,如何加強(qiáng)醫(yī)生的培養(yǎng)并通過長期訓(xùn)練使其成長為合格的具有完整服務(wù)能力的醫(yī)生成為重點(diǎn)。在中國專科盛行的體系下,即使放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)也無法為基層提供足夠的合格全科醫(yī)生,這也是目前制約提高供給的另一個(gè)因素。因此,加大合格醫(yī)生的供給才是正道,但這耗費(fèi)的時(shí)間會(huì)較長,不能立竿見影。不過與那些試圖通過投機(jī)取巧的方式來解決困境的方式相比,這是更為有效而穩(wěn)健的方案。
            第二,支付體系的建立。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體改革的大背景下,服務(wù)費(fèi)用的上升是大勢所趨,但價(jià)格上升后全國性的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)并未建立,醫(yī)保的控費(fèi)能力也極其粗放。如何在短期內(nèi)建立一整套完整可行的支付價(jià)格體系是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。支付標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)作為供給改革的基礎(chǔ)是最不可或缺的,無論是服務(wù)供需雙方還是產(chǎn)品方,最終都是要依靠這個(gè)作為指引。只有在一個(gè)全國性的支付標(biāo)準(zhǔn)建立后,醫(yī)療市場改革才能落到實(shí)處,市場的調(diào)節(jié)手段也才能體現(xiàn)出來。
    另外,商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展也將作為支付體系的有益補(bǔ)充。在過去的10年,高端健康險(xiǎn)獲得了一定的發(fā)展,但市場規(guī)模過小無法獲得大發(fā)展。未來的商業(yè)健康險(xiǎn)主要的市場將集中在中端人群,因?yàn)檫@部分人群對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求也是最為旺盛也有能力支付一定的費(fèi)用來購買健康險(xiǎn)。隨著商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展,支付方將支撐優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的成長,也增加了供給。
            第三,政府降低準(zhǔn)入、回歸監(jiān)管。目前優(yōu)質(zhì)供給困難的另一個(gè)重要原因是政府監(jiān)管錯(cuò)位,主要集中在準(zhǔn)入審批而非強(qiáng)化監(jiān)管。要加強(qiáng)供給,需要將準(zhǔn)入降低,讓各類機(jī)構(gòu)都能進(jìn)入,但需要加強(qiáng)事中和事后的監(jiān)管,嚴(yán)格控制醫(yī)療行為。監(jiān)管精細(xì)化將是未來發(fā)展的重點(diǎn),這對于政府的治理能力提出了較高的要求,但也為各類輔助性工具提供了較好的機(jī)會(huì)。同時(shí),商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展也將有助于控費(fèi)能力的增強(qiáng),進(jìn)一步提高支付方的監(jiān)管能力。
            第四,各層級協(xié)同體系的建立。要加強(qiáng)供給,光有加強(qiáng)基層優(yōu)質(zhì)供給還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,由于原先的供應(yīng)體系已經(jīng)被嚴(yán)重扭曲,各個(gè)層級之間原先的協(xié)作體系早已不通暢。建立各個(gè)層級之間的協(xié)同體系不能僅僅依靠行政命令,還需要有一個(gè)較好的價(jià)值理念作為指引。在這點(diǎn)上療效將是一個(gè)很有利的核心指標(biāo),通過療效考核的方式來明確各層級的合作將有助于不同機(jī)構(gòu)有著共同的動(dòng)力。
            當(dāng)然,醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)對于推動(dòng)增加供給也起著一定的作用,但中國醫(yī)療供給短缺的核心問題是合格醫(yī)生的匱乏,醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)只能盤活存量,無法增量,最終還是解決不了短缺的問題。所以,核心還是在加大培養(yǎng)合格人才,但人才的進(jìn)入是需要刺激的,這就不得不依賴支付方的支持,以提高醫(yī)生個(gè)人的收入。而收入的增加必須伴隨著監(jiān)管,否則不僅控費(fèi)流為空談,也將嚴(yán)重?fù)p害病人和支付方的利益。最后,各層級體系的協(xié)同是完善整個(gè)供給的重要一步,否則供給無法有效,依舊是割裂的區(qū)塊。
            醫(yī)療服務(wù)市場的改革將是一個(gè)中長期的過程,但在變革的過程中,各方都將尋找到自身的機(jī)會(huì)。在大規(guī)模的市場變革中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司必須順應(yīng)市場趨勢來明確自身的定位,拋棄不切實(shí)際的戰(zhàn)略,才能抓住浪潮,否則很可能難以維系。

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