出廠40賣139 低價藥被“指導”成高價藥

　　房價高了可以暫時不買房，學費高了有綠色通道提供的助學金。而藥價高了，老百姓只能硬著頭皮扛著，誰也不愿意拿自己的生命開玩笑，有病還得趁早醫(yī)，否則，等到病入膏肓只能追悔莫及——恰恰在藥價上，高得離譜的事也最多。

　　實際上，藥價高并不可怕，可怕的是不明不白的高。特別是在官方制定的“藥品指導價”的光環(huán)之下，本來低價藥，因為有了指導價的“指導”，身價陡然能翻好幾個跟頭：自今天起，本報將刊發(fā)《問診江蘇醫(yī)藥“指導價”》的系列報道，為您揭開藥價內(nèi)幕。

　　近日，湖南曝出蘆筍片從出廠到賣給患者利潤高達1300%，隨后，陜西一種叫做恩丹西酮的藥品以2000%的暴利刷新了紀錄。一時間，藥價虛高的問題，引來眾多眼球，引起業(yè)內(nèi)廣泛關注。記者了解到，這兩種令人驚嘆的“暴利藥品”在江蘇省并無銷售，但江蘇省各大公立醫(yī)院同樣是藥品集中招標采購，在藥品流通中間環(huán)節(jié)是否存在層層加價，藥品指導價是否也出現(xiàn)價格虛高的現(xiàn)象，為此，記者展開調查。

　　醫(yī)藥代表披露

　　處方藥加價驚人內(nèi)幕

　　“羥乙基淀粉注射液，在南京某三甲醫(yī)院售價139元，但藥品出廠價僅40元。”曾在上海一家醫(yī)藥公司工作多年的高先生近日向記者反映，南京的多家醫(yī)院也存在利潤驚人的藥品。記者了解到，羥乙基淀粉注射液，是國家醫(yī)保乙類品種的處方藥，主要是治療和預防手術時血容量不足或休克，具有提高血漿滲透壓和擴充血容量的作用。記者分別走訪南京市鼓樓區(qū)兩家三甲醫(yī)院看到，北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為500ml:30g的羥乙基淀粉注射劑，每瓶售價為139元。

　　記者在江蘇省物價局發(fā)布的政府定價藥品價格目錄中查詢發(fā)現(xiàn)，羥乙基淀粉注射劑最高零售價格139元，南京大部分醫(yī)院也正是執(zhí)行的最高限價。北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司江蘇辦事處的工作人員稱，這款處方藥價格比較亂，除了全國各地區(qū)域代理商，廠家也在銷售，導致供貨價有高有低。而同樣經(jīng)營羥乙基淀粉的雙鶴藥業(yè)區(qū)域經(jīng)理王先生則透露，該藥的供貨價只有40多元。羥乙基淀粉注射劑從藥廠到南京醫(yī)院，再到患者手上，價格翻了3倍之多。

　　無獨有偶，另一位從事醫(yī)藥代表工作近10年的趙先生向記者出示了一份泌尿外科收費單，清單上顯示：蘇州中化生產(chǎn)的頭孢呋辛片(伏樂新)，規(guī)格為28片，金額105.62。為此趙先生算了一筆賬，28片裝總價算下來是3.77元/片。他從行業(yè)內(nèi)查詢到頭孢呋辛片0.25g6片的批發(fā)價為8.09元，每片零售價應為：批發(fā)價8.09元/6片，再加上醫(yī)院加價（最高限價不超過15%），則等于1.55元/片，12片裝總計應為18.60元，而該藥江蘇省的政府定價每盒（0.25g12片）為46.20元，但如此算來，從出廠到醫(yī)院藥房，患者實際每盒多支付了27.60元。

　　藥價虛高是因指導價未“摸底”

　　江蘇也會出現(xiàn)藥價虛高？對于醫(yī)藥代表和相關人士披露的詳情，以及對藥品招標中的監(jiān)管問題，記者采訪了江蘇省衛(wèi)生廳的相關負責人。

　　江蘇省衛(wèi)生廳藥品采購中心的相關負責人介紹，以前二級以上醫(yī)療機構都是由南京醫(yī)藥公司作為中介機構進行統(tǒng)一采購，但自去年下半年開始，上級部門要求各省對藥品采購實行政府主導，由江蘇省衛(wèi)生廳藥品采購中心進行集中采購。該負責人介紹，指導價的“出爐”是由省衛(wèi)生廳、省物價、糾風辦、工商、藥監(jiān)、省中醫(yī)藥品多部門組成的藥品采購評審委員會，以省內(nèi)價格為基礎，以省外價格為參考，綜合考慮藥品質量，再對每個產(chǎn)品進行研究、計算、比較，制定參考價。

　　如此嚴格的采購程序，所有藥品價格均經(jīng)過物價部門審批，為何出廠價只有40元的處方藥賣到患者手中竟高達139元？

　　記者了解到，制定藥品指導價由政府集中采購的初衷是為了減少中間環(huán)節(jié)規(guī)范藥品銷售，以改變“高藥價”的現(xiàn)狀。但部分患者對指導價本身是否具有參考價值產(chǎn)生質疑。南京林業(yè)大學的退休教師鄒先生稱，需長期服藥的他對藥價很敏感，他研究發(fā)現(xiàn)，集中采購藥品投標報價中的政府指導價普遍高于市場價，指導價甚至成了藥企抬高藥價的依據(jù)。業(yè)內(nèi)人士分析，如果一款藥品出廠價在50元，而在其他地區(qū)曾經(jīng)賣過200元的高價，那么，200元有可能成為集中采購部門的最高參考價格，在制定指導價時有可能會因此而出現(xiàn)不準確的信息，這也正是患者抱怨藥價虛高的原因之一。

　　如果藥品指導價并不能起到指導和規(guī)范市場的作用，將無法真正緩解虛高藥價的局面。因此，如何能有一個精準的藥品指導價，醫(yī)院和醫(yī)生是否通過“暴利藥”從中牟取高額利潤，藥品市場調節(jié)價如何監(jiān)管，本報將繼續(xù)關注。記者何峰

　　開戶費——藥品入院的“敲門磚”

　　一名醫(yī)藥代表介紹說，“要讓當?shù)蒯t(yī)院使用你的藥品，就得交‘開戶費’。”他告訴記者，交“開戶費”的程序是，先請科室主任給藥劑科打用藥申請，此時醫(yī)院會有相關部門對申請進行審核。一般來說，提出申請的藥品都能通過。而在這一環(huán)節(jié)中的公關費，基本上可以算作進入醫(yī)院的“開戶費”，具體數(shù)目要依醫(yī)院大小和推銷藥品情況而定，另外，如果與院領導的關系比較好，那么“開戶費”也相對要低很多。

　　他還說，“開戶費”的形式不單純是錢，什么微波爐、空調、電腦、ＤＶＤ都可以是制藥廠用來和醫(yī)院“聯(lián)絡感情”的。