醫改中縣級醫院逐漸“堪大任”

       關乎9億人看病吃藥的縣級醫院,在整個醫藥衛生體制改革中的地位和作用正日益凸顯。縣醫院強了,大城市的就醫難問題也能得到緩解。在近日召開的中國醫院院長論壇上,中國醫院協會會長曹榮桂強調,要積極推動綜合改革,整體提升縣級醫院能力和水平。
    全國現有2000多個縣,占全國陸地國土面積的94%,縣域居民超過9億,占全國總人口的70%。由于長期以來,醫療資源配置向城市大醫院傾斜,這一方面制約了縣醫院的發展,另一方面也造成了城市大醫院的“看病難、看病貴”問題。
    據曹榮桂介紹,改革開放以來,尤其是近10年來,我國縣級醫院在機構數量和床位數上都有顯著的增加。2010年,全國共有縣級醫院9621家,較2005年增長13.23%,目前縣級醫院占全國醫院總數的46%。2010年全國縣級醫院診療人次近6.9億,較2005年增長46.8%,占全國醫院總診療人次的33.8%;出院人數4374萬人,較2005年增長91.6%,占全國醫院出院人數的46.1%。縣級醫院越來越得到患者的認可。
    在肯定了縣級醫院科室設置逐步健全的同時，曹榮桂指出了縣級醫院人才不足和配置不合理的問題。目前,全國縣級醫院衛生人員數已達到156.7萬,30年間增長了3倍。縣級醫院衛生人員占我國衛生人員總數的37.1%,較2005年增長26.39%。雖然總量有所增加,但目前縣域層面千人口衛生人力擁有量仍然不足,且高職稱、高學歷醫務人員比例仍較低。2009年,全國縣級醫院研究生學歷比例為0.5%,與全國醫療機構平均水平23.2%還有相當大的差距,縣級醫院大學本科及以上學歷衛生人員僅占19.4%,也低于全國醫療機構平均水平(23.2%)。人才“引不來、留不住、養不起”現象普遍存在,人才流失率相對較高。
    今年1月,我國確立了優先發展縣級醫院,將縣級醫院作為公立醫院改革突破口重點推進的醫改方向。確定了在全國范圍內選擇300所縣級醫院開展綜合試點,并逐步推進縣級醫院綜合改革的方案。按照醫改要求,到2011年我國將重點支持2000所左右縣級醫院(含中醫院)建設。在3年內安排投資360億元重點支持全國2176所縣級醫院建設,使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到標準化水平。一系列改革措施表明,我國的縣級醫院將在新一輪的醫改中承擔起重要使命。